难产‧早期社会产妇心中的痛

早期在医疗技术不发达的时代,生产有时须赌上妈妈的性命,但随着医疗技术进步与医疗仪器的日新月异,因为分娩所发生的天人永隔事件已不多见,临床上,怀胎足月后顺利让宝宝诞生的比例超过99%,产妇的死亡率也低于千分之2。

早期社会生产具高风险

木生妇产科诊所副院长毛士鹏医师表示,早期社会产妇遭遇难产的情况可能来自两个面向,其一与妈妈本身的内科疾病有关,如:甲状腺异常、红斑性狼疮、高血压或糖尿病等,若这些疾病于生产过程中发作,会让产妇面临生命危险或併发严重的后遗症,而另一种状况则来自于生产过程的意外情况无法掌控,例如:产程过长使子宫收缩无力造成产后大出血,或是前置胎盘、胎盘早期剥离等状况所造成的产前严重出血等,都会让母胎生命同时遭受威胁。 

医疗进步让多数生产风险可掌握

然而,以现在的医疗技术而言,只要孕妈咪有定期产检,即可针对内科疾病预先归类为高危险妊娠情况,并进行风险防範,而生产过程的意外,也可在仪器监视下有效降低发生率。 

以因待产时间过长所造成的产后大出血为例,在早期没有超音波的年代,若胎儿太大,迟迟无法让产程顺利推展,待产程一拉长,产妇的子宫会逐渐无力收缩,最终当胎儿娩出后,子宫仍无法收缩,致使产妇凝血功能不良,即可能造成血崩(产后大出血)。此种情况在现代医疗处置中,除了能在待产过程中,透过仪器监看胎儿情况,也会确保在子宫疲乏前进行剖腹,让宝宝平安出生、解除可能的生产危机。 

仍有无法规避的生产风险

随着医疗技术的进步,不仅产妇本身因素所造成的生产风险可有效降低,透过超音波、胎儿监视器与基因检测等仪器与技术的发明,许多自费检测也让胎儿的健康与健全状态能在产前有9成以上的掌握,但毛士鹏医师不讳言,即便目前的医疗技术再进步,生产仍存在风险,其中产妇部分,包含有轻微子癫前症倾向的产妇,生产时血压突然飙高造成子癫症,或是羊水栓塞与不明原因的产后大出血等状况,都无法在产前予以预防;胎儿部分,其健康风险则包含:许多器官功能或代谢功能,必须等宝宝离开子宫后才有机会得知,产前透过高层次超音波或基因检测都无法预先掌握状况。 

产科急症名词解释

就像驾车于马路上或搭乘飞机旅行,有些风险会伴随着事件而存在,产科急症致死率对应顺产率,发生比例极低,孕妈咪无须为此徒增担忧。

子癫症

妊娠高血压孕妇,怀孕20周后,血压值大于140/90 mmHg,并合併蛋白尿或全身性水肿,即可诊断为子癫前症,子癫前症在生产前后,若出现全身性痉挛,即为子癫症。好发原因至今无定论。 

羊水栓塞

致病因不明,目前推测为母体对羊水中物质产生过敏所出现的反应,发生过程极为快速,通常出现于分娩前后,对母胎生命造成严重威胁,目前仍是所有产科医师的噩梦。 

产后大出血

即俗称的血崩,通常无法预防,出血量大于500c.c.,甚至可多达几千或几万c.c.,可能原因包含:子宫收缩无力、植入性胎盘、前置胎盘、胎盘娩出不完全、子宫破裂、产道裂伤出血,或是产妇凝血功能障碍等原因。 

剖腹生产降低难产率

早期对孕妇状况无法掌握,又只能选择自然分娩时,有许多可能危及母胎平安的状况难以避免,如:胎儿臀位(胎位不正)、胎盘早期剥离或植入性胎盘等,但随着医疗技术的进步与剖腹生产的应用,高危险妊娠的孕妈咪可以在怀孕期间就及早发现,并针对可能发生的状况积极防範,同时配合在适当时间以剖腹生产方式将宝宝抱出,以维母胎平安,因此,剖腹生产虽属医疗介入行为,但却确实地降低高危险妊娠产妇于生产时发生危急状况的比例。

文/林语荷
採访谘询/木生妇产科诊所副院长毛士鹏医师

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